- สิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติ ( สิทธิบัตรทอง / สิทธิ 30 บาท )
Q : จะทราบได้อย่างไรว่ามีสิทธิ 30 บาทอยู่ที่โรงพยาบาลไหน
A : ช่องทางในการตรวจสอบสิทธิรักษาได้ด้วยตัวเอง มีดังนี้
- ติดต่อด้วยตัวเองที่โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล สำนักงานเขต กทม. 19เขต และสปสช.เขตพื้นที่ 1 -13
- ผ่านทางโทรศัพท์ โทรสายด่วน สปสช.1330 กด 2 ตามด้วยหมายเลขบัตรประชาชน 13 หลัก และเครื่องหมาย #
- ผ่านทางระบบอินเทอร์เน็ตทางเว็บไซต์ สปสช. เพียงกรอกเลขบัตรประชาชน วันเดือนปีเกิด และอักษรตามรูปภาพ ตามลิ้งค์นี้ http://eservices.nhso.go.th/
4. ผ่านทาง Application สปสช.สามารถตรวจสอบสิทธิบัตรทองผ่านทางโทรศัพท์มือถือ โดยติดตั้งแอพสแกน QR Code ดาวน์โหลดได้ทั้งระบบ ios และ Android จากนั้นเข้าใช้งานในฟังก์ชั่น การตรวจสอบสิทธิ อีกทั้งยังให้ข้อมูลความรู้เรื่องการลงทะเบียน สิทธิประโยชน์อื่นๆ
Q :.ต้องการใช้สิทธิ30 บาทรักษาที่โรงพยาบาลทันตกรรมต้องทำอย่างไร
A : ต้องขอใบส่งตัวมาจากโรงพยาบาลต้นสังกัด โดยใบส่งตัวต้องระบุส่งถึง โรงพยาบาลทันตกรรม คณะทันตแพทยศาสตร์ พร้อมระบุหน่วยงานที่รับรองค่ารักษาจึงจะใช้สิทธิได้
Q : ต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง
A : – หนังสือส่งตัวฉบับจริงพร้อม ถ่ายเอกสาร 2 ฉบับ – สำเนาบัตรประชาชนพร้อมรับรองสำเนา 2 ฉบับ
กรณีเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ใช้สำเนาสูติบัตรและสำเนาบัตรประชาชนผู้ปกครอง
Q : สิทธิ 30 บาทสามารถรักษาได้ฟรีทุกอย่างหรือไม่
A : รักษาฟรีได้ตามที่ชุดสิทธิประโยชน์ครอบคลุม หากสิทธิไม่ครอบคลุมผู้ป่วยต้องชำระค่ารักษาเอง
Q : สิทธิ 30 บาท รักษาอะไรได้บ้าง
A : ชุดสิทธิประโยชน์ทันตกรรมมีดังดังนี้ –การถอนฟัน –การอุดฟัน –การขูดหินปูน – ผ่าฟันคุด -การทำฟันเทียมฐานพลาสติก –การใส่เพดานเทียมในเด็กปากแหว่งเพดานโหว่ –การจัดฟันในเด็กปากแหว่งเพดานโหว่ –การรักษาโพรงประสาทฟันน้ำนม การตรวจวินิจฉัยสภาพของโรคในช่องปาก
Q : ต้องนำสำเนาใบส่งตัวมาทุกครั้งที่เข้ารับการรักษาหรือไม่
A : ต้องนำสำเนาใบส่งตัวและเอกสารประกอบการใช้สิทธิมาทุกครั้งที่เข้ารับการรักษา
Q : มีใบส่งตัวของโรงพยาบาลสงขลานครินทร์สามารถใช้กับโรงพยาบาลทันตกรรมได้หรือไม่
A : ใช้ไม่ได้เพราะโรงพยาบาลทันตกรรมเป็นคนละโรงพยาบาลกับโรงพยาบาลสงขลานครินทร์
Q : มีบัตรพิการสามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลทันตกรรมได้หรือไม่
A : กรณีมีบัตรพิการอยู่ต่างจังหวัดและมีสิทธิพิการ(ท.74) ในระบบตรวจสอบสิทธิของสปสช.สามารถใช้บัตรพิการโดยไม่ต้องมีใบส่งตัวได้ แต่กรณีบัตรพิการในจังหวัดสงขลาต้องขอใบส่งตัวมาจากโรงพยาบาลต้นสังกัดก่อนจึงจะใช้สิทธิได้
- สิทธิประกันสังคม
Q : สิทธิประกันสังคมเข้ารับการรักษาทันตกรรมอะไรได้บ้าง
A : สิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมของสิทธิประกันสังคมมีดังนี้
- การถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริง 900 บาท/ปี
- กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วนให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปีนับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมนั้น ตามหลักเกณฑ์ดังนี้
(ก) 1-5 ซี่ เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาm
(ข) มากกว่า 5 ซี่ เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
- กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปีนับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียมนั้น ตามหลักเกณฑ์ดังนี้
- (ก) ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน
2,400 บาท - (ข) ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท
Q : จะตรวจสอบได้อย่างไรว่าเบิกค่ารักษาครบตามสิทธิแล้ว
A : สามารถตรวจสอบผ่านทาง Mobile Applicatiom โดยลงทะเบียนเพื่อใช้งานได้ที่หน้าเวป http://www.sso.go.th/ หรือสมัครผ่านแอปพลิเคชั่นชื่อว่า SSSO Connect